县医疗保障局：构筑医保基金“安全网 管好群众“救命钱”

县医疗保障局以勇做新时代泰山‘挑山工’”主题实践活动为契机，在全县范围内开展定点协议医药机构稽核稽查和打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，切实构筑医保基金“安全网，管好职工群众“救命钱”。

在各大医院，县医疗保障局工作人员深入病房询问患者病情，检查身份证件，并且抽查医院的病历、结算单据等资料，重点查验有没有通过虚假就医实施骗保的行为。在定点零售药店，工作人员详细检查药店是否存在串换药品、使用社保卡刷取生活用品、化妆品等非医保支付项目，坚决打击将医保卡当购物卡的非医保消费行为。

县医疗保障局党组书记、局长何国平：“用好医保基金，管好职工群众的‘救命钱’，这是我们医保工作人员的天职。为此，我们在全县开展了打击欺诈骗取医保基金专项行动。通过这次行动，加强对医疗机构的检查监管，查处恶意挂床住院、冒名住院、过度医疗、浪费医保资源和医保基金的违规违法行为，构筑医保基金安全网，确保基金安全。”

据了解，此次专项行动结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索，采取随机抽样的形式对医保基金使用情况开展检查。重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为；定点零售药店药品的进销存台账，以及串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为；检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医行为，包括复查大额医疗费用票据、复查过高门诊费用的真实性等。

根据行动安排，县医疗保障局将持续、不定期、不间断的开展稽查稽核行动，逐步建立起基金监管长效机制。对检查过程中发现的违规行为坚决依法依规处置，切实保障医保基金健康有序运行，维护人民群众利益。