「健康科普」面瘫及康复训练八步法

一：面瘫的定义及治疗

如果您一觉醒来，突然发现自己口眼歪斜、闭眼困难、鼓腮漏气、示齿不全、不自主流泪，那么很遗憾，您可能面瘫了。

面瘫，医学上称面神经麻痹，其发病原因非常多，一般根据发病部位分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹，周围性面神经麻痹相对症状更重，根据发病原因分为以下几项：其中我们生活中最常见的、发病率最高的“贝尔面瘫”多于受凉、单纯疱疹病毒感染后发病；面部带状疱疹病毒感染可同时出现带状疱疹与面瘫的症状，称为“亨特面瘫”；还有肿瘤压迫或颌面部外伤导致的面神经损伤；中枢神经性面瘫是由脑血管病变及脑部肿瘤导致。

所有的面瘫都需要积极就诊。确实，贝尔面瘫多可在3周左右自行恢复，但仍有留存后遗症的可能，而采取治疗可以有效缩短恢复时间、降低后遗症发生率；其他种类的面瘫无法自行恢复，所以如果出现了面瘫，请一定尽快就医。

周围性面神经麻痹的治疗，主要包括减轻局部炎症反应，促使水肿及早消退：

（1）皮质类固醇激素：地塞米松5-10mg/d静脉注射，或者泼尼松片20-30mg/d晨一次顿服，1周后逐渐减量停用；由带状疱疹引起者，应用阿昔洛韦（0.2g，每日5次，用药7-10天）+糖皮质激素类，抗病毒同时应用糖皮质激素有效减轻炎症反应；

（2）B族维生素营养神经治疗：维生素B1 100mg+维生素B12 0.5mg l每日1次；

（3）保护暴露的角膜及预防结膜炎，对于闭眼困难的患者适当应用眼药水眼药膏等防止角膜溃疡；

（4）有一定条件的，建议结合针灸疗法，可有效降低后遗症的发生率；

（5）康复治疗（包括 抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、噘嘴、鼓腮、吹气等）及面瘫护理（日常护理、局部护理、眼部护理、口腔护理、心理护理等）。

二：面瘫康复训练八步法

1.抬眉

双手食指放于两侧面部眉毛上，用力抬眉，健侧抗阻抬眉，患侧辅助主动用力训练；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

2.皱眉

双手食指放于两侧眉毛上，用力将两个眉毛向中间靠拢，健侧抗阻抬眉，患侧辅助主动用力训练；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

3.闭眼

用力闭眼，患侧可手指辅助用力训练；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

4.耸鼻

两食指放于鼻子两边，耸鼻子，患侧做辅助用力训练；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

5.示齿

龇牙咧嘴，做出发i音的动作；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

6.噘嘴

用力将嘴巴撅起来，每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

7.鼓腮

闭嘴后，用力吹气做鼓起的动作，若闭嘴不严可自行用手捏住帮忙闭严；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

8.吹气

吹口哨或嘟嘴发出u音的动作，也可以如图所示含住吸管练习；每次做10遍，每组做3次，每天做5组。

三：面瘫的护理

1.日常护理

在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩围巾，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

2.局部护理

患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、部位准确。

3.眼部护理

由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜。因此在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

4.口腔护理

由于面瘫患侧咬肌无力，进食时容易塞食。进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。

5.心理护理

患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁心情，又担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，家属要根据患者心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗。

各位患者及家属一定要注意按照上述内容，发现病情尽快就医、确诊面瘫后积极处置、平时多进行康复锻炼，注意日常生活中的护理，尽快恢复，减少后遗症的发生。