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「医学影像科」蛛丝马迹诊疾患 间接征象建奇功

2021-07-27




近日,东平县中医院内三科以“胸痛一天伴咳血”收治一名男性患者,到医学影像科行胸部CT平扫检查,初诊为“肺内炎性病变,胸腔积液;心影增大”。为确保诊断结果的准确性,像科副主任王汉纪再次仔细诊断了该病人的CT片子,通过一些细微的间接征象,结合该病人的临床表现,虽然D2聚体指标不高,仍然提出该病人有肺动脉栓塞的可能,于是医学影像科和内三科积极配合,迅速为病人做了肺动脉CTA检查,通过检查,直接证实了之前的假设,确诊了这就是一位肺动脉栓塞的患者,为患者的进一步治疗,提供了精确的技术支持。

患者CT成像

延伸阅读

肺栓塞拓展:急性肺栓塞临床表现无特异性,呼吸系统症状常和其他内科疾病造成的心肺症状难以鉴别,临床实验室检查D-二聚体升高对诊断肺栓塞的敏感度达92%~100%,但特异度较低,当患者有感染、肿瘤、外科手术后D-二聚体均有升高。所以肺栓塞极易误诊、漏诊。如果得不到及时治疗,其死亡率高达30%,比经过治疗的肺栓塞死亡率高达10倍。根据CTA上肺栓塞的直接征象及间接征象, 结合临床资料,大多可明确诊断。但很多患者常仅行平扫检查,因此,重视肺栓塞的CT平扫表现, 如肺栓塞区域透光度增强、栓塞血管近段增粗、肺组织局限性“马赛克”样改变及伴随出现的同侧胸腔积液、肺动脉高压、胸膜增厚等征象可提醒临床医师进一步检查,从而确立或排除诊断。

编辑:尹玲玲
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