东平县中医院眩晕科：浅谈耳石症

两月前，年近六旬的张大妈在夜间起床上厕所时，突然出现天旋地转性眩晕，长约十几秒，伴恶心、呕吐、出冷汗等症状。家人连夜带她来医院急诊就诊，行头颅CT、心电图、血常规及生化等检查，都未发现明显异常。后几经辗转，来到我科就诊，通过详细的询问病史和必要的相关检查，诊断为“耳石症”。

什么是耳石症？说到耳朵，它可不光是听声音的器官，还有一个重要的功能就是感知人体的平衡，我们能够稳定站立，行走都离不开耳的功能。耳在医学上分为外耳，中耳，内耳三部分。说到“耳石症”，大家可别以为是耳屎太多引起的疾病，平时我们所说的耳屎，医学上称为“耵聍”，在外耳道内。可咱们说的耳石，在内耳，是一些密度比较高的碳酸钙结晶，平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上，粘的很牢固，是正常人体生理必需的组织。

耳石症由脱落的耳石引起，其从内耳椭圆囊脱落后，随体位的变化，可沿半规管移动，引起壶腹嵴毛细胞纤毛运动，产生动作电位，进而刺激前庭眼反射通路和自主神经等产生眩晕和恶心呕吐等症状。耳石症多发于中年人，女性居多，发病突然。症状的发生，常与某种头位或体位变化有关。举一个例子，比如一个瓶子里面装满水，瓶子底有些沙粒。如果瓶子安静在桌子上不动，沙粒也不动，水也不动，这就好比耳石症患者，虽然耳石跑到半规管里面了，但是只要静止不动，人是不会晕的。如果把瓶子突然颠倒，沙粒受重力作用就会从上沉到下，这个过程就像是耳石症患者发生头位变化等动作，耳石在半规管里面受重力作用而移动，从而人体发生剧烈的眩晕。但不足1分钟，大多在数秒钟5-20秒钟，瓶子里的沙粒会沉到最下面，再次保持不动，水也静止了，这就好比耳石症患者翻身后眩晕发作不足1分钟，眩晕就会停止，这说明，耳石在半规管里受重力作用已经沉到底并静止了。但只要头位再次变化，眩晕就会再次发作。这就是俗称的“耳石症”，它在医学上有个正式的名字——“良性阵发性位置性眩晕”，英文简称BPPV。

如何治疗耳石症？耳石症的治疗，首选手法复位，好比迷失的孩子找到回家的路。最常见复位方法为Epley法，如下图所示：

Epley法复位图

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