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东平中医院:节育器不是万能保险!警惕带环异位妊娠

2020-08-05

  东平信息港讯(通讯员 刘旭)异位妊娠(ectopic pregnancy,EP),是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管,也有少部分患者出现卵巢、宫颈、阔韧带、腹腔、子宫角妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等部位的妊娠。异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因。

  7月29号9点左右,东平县中医院妇科副主任刘旭在门诊接诊一位中年女性,34岁,面色苍白,表情痛苦,患者主诉腹痛。体检:患者下腹部压痛,右下腹明显,腹肌轻微紧张,门诊李文萍医师急测血压100/50mmHg,脉搏92次/分,考虑到妇科急腹症异位妊娠的患者较常见,刘旭询问月经史,排除妊娠?患者矢口否认,表示带着节育器呢,况且末次月经7月21日来的,绝对不是怀孕,患者家属也对询问保持怀疑。虽然医生高度怀疑异位妊娠,但为了排除其他的急腹症可能,如卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、输尿管结石等,嘱行腹部彩超及血分析、凝血功能、血B-HCG检查。大约10多分钟,彩超室陈娟医师领着患者到妇科诊室,“刘主任,患者尿量不足,子宫附件检查困难,但盆腹腔内有积液,不排除腹腔内出血的情况。”闻此情况,刘旭赶紧安排李文萍医师陪同患者行尿妊娠试验及阴道超声检查。结果提示:“尿妊娠试验阳性;彩超示右侧附件区妊娠活胎;腹腔内出血”。

  病情危急,刘旭通知病房值班医师李晓宁及护士,推平车来门诊接患者,立即开通静脉通道输液,到病房积极术前准备。同时联系手术室护士长赵海荣做好急症手术准备,检验科主任陈吉生电话联系备血。患者家属却没有丝毫紧迫感,反而追问能否看出怀的是男孩还是女孩?刘旭强压怒火,“异位妊娠破裂出血要人命,还有功夫关心男女,得马上做手术脱离危险,抢救生命!在门诊就诊的其他患者有的说:“你看医生都这么着急,看来病情一定危急,你就别再管男女的事了,”有的说:“我见过宫外孕破裂的,吓死个人……。事不宜迟,刘旭安排好门诊值班,急忙赶赴手术室,在全麻下行腹腔镜手术,术中证实右侧输卵管壶腹部妊娠,腹腔内出血。经过一系列抢救措施,手术顺利完成,患者安返病房。

  东平县中医院专家提醒:节育器是放置在子宫腔内,其目的是阻止受精卵着床。而异位妊娠多数情况下是受精卵仍然存留在输卵管,还没有到达宫腔内部,所以放置节育器后的女性,特别是有慢性输卵管炎的妇女,是有可能发生宫外孕的。因此,生育期妇女无论宫内是否放置节育器,如出现停经史、子宫异常出血或腹痛情况,特别是伴肛门下坠感的剧烈腹痛时,要及时去医院检查,明确诊断。否则一旦造成严重的后果,悔之晚矣!

编辑:尹玲玲
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