争分夺秒!东平一老人心跳骤停......

该患者是一位患有冠心病的老人，4个月前曾行冠脉支架植入术，老人在上街活动过程中突发晕厥，热心的路人第一时间拨打“120”急救电话，东平县第一人民医院救护车迅速赶到，患者当时已意识丧失，呼吸心跳停止。见状，急诊科出车医生张峰立即给予患者持续胸外心脏按压，护士陈文婷迅速建立静脉通路，应用肾上腺素等抢救药物，并迅速护送至院内，此刻院内急诊科医护人员已经做好充分抢救准备，气管插管、心电监护、电除颤……一切都在有条不紊，紧张有序的进行着。约10分钟后，患者终于恢复窦性心律和自主呼吸，但患者意识尚未恢复，血压靠药物维持，需进一步高级生命支持。张峰当机立断：“立即转重症监护室”！在转运途中，患者再次出现心跳停止，张峰迅速跳至平车上继续胸外按压，此时是医护人员与死神的赛跑，空气中只能听见平车轮子的转动声和大家急促的呼吸声，争分夺秒将患者平安转运至监护室后，以科室主任杜延安为首的抢救小组早已准备就绪，大家分工明确，果断出击，经过重症医学科医护人员持续胸外心脏按压和先后5次的电击除颤，约40分钟后，患者终于再次恢复窦性心律，复苏成功。此刻，大家紧张的心稍微平静下来。患者为什么发生心跳骤停呢？分析患者有心梗病史，行PCI治疗不到半年，抗凝，抗血小板的药物如果停用很容易出现问题，可如果坚持服药，病人万一是脑出血怎么办？如果不明确诊断将影响下一步治疗，但出科行CT检查患者如果心跳再次停掉岂不是前功尽弃?一系列问题困扰左右。杜延安反复与家属沟通，征得家属同意后立即备好车载呼吸机、监护仪、抢救箱，行CT检查。结合影像检查，患者诊断为重症肺炎，中等量胸腔积液，重度心衰。治疗有了明确的方向后，经过几天的精心治疗，患者意识逐渐转清，顺利撤掉呼吸机拔气管插管转普通病房继续治疗。

4月29日，该患者经过医院急诊科和重症医学科医护人员半个多月的精心治疗、护理，现已康复出院。出院时，家属分别向急诊科和重症医学科赠送了锦旗，这是对医护人员医疗技术和服务水平的最高褒奖，同时表达了患者及其家属的感激之情。

各种原因引起的心跳骤停是医院急诊科在院外出车过程中经常遇到的情况，比如电击伤，溺水，心脏性猝死，外伤等等。心跳骤停患者救治有“黄金4分钟”的说法，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，每延后1分钟，脑细胞死亡率增加10%，心脏骤停大于4-6分钟，脑组织会发生不可逆的损伤，超过10分钟后将脑死亡，越早得到抢救效果越好。

如今，在抢救心跳骤停患者时普遍存在两个误区，一是着急打电话120，等待医护人员到达抢救；二是拉起患者直奔医院。而正确的做法应是“第一目击者”在事发现场立即对患者就地实施有效规范的心肺复苏，这极为重要。同时向周围人员求救帮忙拨打120。

多年来，东平县第一人民医院承担着全县群众急、危、重患者和意外灾害、交通事故等伤病员的抢救、运输、治疗任务，年急救出车2000余人次，年抢救危重患者600余人次，抢救成功率达95%以上。医院拥有智能型呼吸机、除颤仪、血气分析仪、多功能心电监护仪、洗胃机、亚低温治疗仪和血氧脉搏测定仪等完善先进的抢救及配套设备，全天候为全县人民群众的健康保驾护航。

（袁英 袁霞 程振宏）